лечение алкоголизма

Лечение алкоголизма

Алкоголизм делает большие опустошения, чем три исторических бича, вместе взятые: голод, чума и война.

В. Гладстон

После публикации бесед, посвященных алкоголизму, мне поступило большое количество звонков. Звонили в основном женщины. Одни обеспокоены пьянством мужей или сыновей, других интересовали методы лечения алкоголизма, третьи возмущались неэффективностью «кодирования», кого-то волнуют вопросы наследственности при алкоголизме или что может предпринять семья, чтобы остановить бытовое пьянство.

Вот один из таких звонков: «Мой муж из семьи алкоголиков. Сейчас пьет запоями. Пробовал лечиться, но безрезультатно. Из-за пьянства разошлись, но я очень волнуюсь за судьбу нашего сына. Что ждет его? Может быть, я напрасно волнуюсь?»

Нет, не напрасно. Как полагает профессор В. Москаленко, сыновья алкоголиков (как те, которые часто видят своих отцов нетрезвыми, так и те, что вообще не видели их) относятся к группе высокого риска развития алкоголизма. Даже самый авторитетный ученый не знает, сколько раз надо выпить и в каких количествах, чтобы болезнь началась. Бывает, человек выпивает без признаков зависимости полгода-год, а затем словно с цепи срывается. Для детей алкоголиков только полный отказ от спиртного гарантирует спасение от этой болезни. В понимании того, что ты предрасположен к алкоголизму, нет трагедии. Древние говорили: «Предупрежден, значит, вооружен». А там человек пусть сам решает, что ему делать со своей наследственностью, со своей судьбой, с судьбой своей семьи.

А теперь о лечении алкоголизма. Говоря о мерах борьбы с алкоголизмом, следует помнить, что на пути к нему человек проходит два этапа. Первый этап – бытовое пьянство. Это не болезнь, а результат распущенности, неумение справляться с трудными жизненными ситуациями, влияния окружающей среды и т.д. и т.п. На этом этапе превалирует психологическая зависимость от алкоголя, и при желании человек сам или при помощи психотерапевта может справиться со своим пристрастием. Но основную роль здесь играет семья. От психологического климата в семье зависит – бросит бытовой пьяница пить или пойдет дальше, до второго этапа. А это уже болезнь, где на первый план выступает физическая зависимость от алкоголя. На этом этапе без специализированной медицинской помощи не обойтись. Однако, как при бытовом пьянстве, так и при хроническом алкоголизме главным условием излечения является желание самого человека избавиться от пагубного пристрастия. Хоть семи пядей во лбу будут все наркологи и психотерапевты, какие бы методы лечения ни применяли, но если сам человек не включится в борьбу за себя, за свое здоровье – эффект будет кратковременным или его не будет совсем. Каждому наркологу известны случаи, когда даже после того, как больному алкоголизмом вшивали «эспераль», он находил способы, чтобы нейтрализовать действие лекарства и снова начинал пить. Неслучайно один древневосточный врач-философ, обращаясь к больному, говорил: «Смотри, нас трое – я, ты и болезнь. Поэтому, если ты будешь на моей стороне, нам будет легче одолеть ее одну, но если ты перейдешь на ее сторону, я один не в состоянии одолеть вас обоих».

Общие принципы лечения алкоголизма можно свести к следующим направлениям:

-    химиотерапия препаратами группы «дисульфирам»;

-    психотерапия, куда можно отнести и так называемое «кодирование».

И, естественно, любой из этих видов лечения должен начинаться, прежде всего, с массированной дезинтоксикационной терапии и сопровождаться квалифицированной психотерапией всей семьи.

Теперь коротко о каждом из направлений. Лечение препаратами группы «дисульфирам» (куда входит и «эспераль») и по методике «торпедо» относится к так называемым сенсибилизирующим методам. Суть их в том, что при взаимодействии этих препаратов с алкоголем в организме образуется промежуточный продукт расщепления алкоголя – ацетальдегид. Он вызывает бурную реакцию, сопровождающуюся удушьем, резким покраснением кожи лица и верхней части туловища, падением диастолического артериального давления вплоть до нуля, тахикардией и всепоглощающим страхом смерти. Этот страх и лежит в основе терапевтического эффекта от препаратов этой группы. Но для того чтобы этот страх закрепился и в сознании и подсознании пьющего человека, необходимо показать ему препарат в действии, то есть устроить так называемую «провокацию». Через несколько дней приема препарата дают небольшую дозу алкоголя, чтобы пьющий ощутил, прочувствовал то, что ждет его при попытке выпить спиртное на фоне приема лекарств. Процедура «провокаций» тяжела и опасна как для больного, так и для врача, проводящего ее. Нужно обладать высоким профессионализмом и, не побоюсь сказать, смелостью, чтобы вовремя купировать реакцию и не довести до крайности. Это риск, а рисковать в наше время мало кому хочется. Вот и ограничивают лечение так называемым «сухим» методом, то есть без «провокаций», сопровождая описанием возможных последствий.

Поддерживающее лечение (прием таблеток) должно быть длительным, от года до трех лет. Это необходимо для того, чтобы в организме произошла биологическая перестройка и исчезла психологическая зависимость от алкоголя. А вот здесь на первый план выступает влияние того социума, в который человек возвращается, и, в первую очередь, влияние семьи. Ведь бывшего алкоголика удерживает от «рюмки» страх перед последствиями, на тягу к алкоголю дисульфирам не влияет. И если в семье или в ближайшем окружении человека сохраняются алкогольные традиции, если его ставить постоянно в ситуации «соблазна», то вероятность рецидива велика.

Теперь несколько слов о психотерапии и о «кодировании» в частности. Я могу понять звонивших мне женщин, которые с возмущением говорили о том, что никакого «кодирования» нет, только пустая трата денег. Вся беда в том, что «кодированием» сейчас занимаются все, кому ни лень зарабатывать деньги на несчастье людей, порой даже не профессионалы, люди, не имеющие даже медицинского образования. Отсюда и профанация метода. Мне довелось однажды присутствовать на таком «сеансе» в одном из «центров». Без предварительной подготовки, без дезинтоксикации человеку внутривенно ввели препарат, уложили его на кушетку и через наушники в течение часа передавали формулы внушения. Человек проспал час, проснувшись, поблагодарил за доставленное «удовольствие», а через четыре дня снова запил. «Кодирование» нередко проводится в массовом порядке, что называется «поточным» методом. Эффект от этого – нулевой. Алкоголик не пьет ровно столько, сколько способен воздержаться и без лечения. Жаль, что непрофессиональный подход к лечению дискредитирует «кодирование». В умелых руках это действенный психотерапевтический прием, когда врач, погружая больного в транс, получает доступ к его подсознанию, выявляет часть личности, ответственную за пьянство и вторичную выгоду, которую преследует она, побуждая человека пить. После этого проводится перестройка, переформирование способов достижения той же цели, но уже без алкоголя. Работу психотерапевта в таком случае можно сравнить с работой ювелира. Это «штучная», эксклюзивная, многочасовая работа с каждым пациентом, и она не может быть поставлена на поток.

Однажды в Красноярске на декаднике по «Ментальной экологии» мне посчастливилось наблюдать работу Мастера. Если бы так работали все психотерапевты, количество излеченных алкоголиков росло бы с каждым днем. Отсюда вывод: не доверяйтесь в лечении кому попало. В городе есть мастера своего дела и в наркодиспансерах и в наркоотделениях. Однако хочу напомнить всем излечившимся от алкоголизма и их родственникам: сколько бы ни длилась трезвая жизнь (год, два,… пять лет) не тешьте себя надеждой, что после этого вы сможете пить умеренно, контролировать себя. Это заблуждение и приводит к рецидиву болезни. На гамлетовский вопрос: «быть или не быть?», перефразированный в «пить или не пить?», есть один ответ – не пить! Никогда! Ни при каких обстоятельствах! Это мнение всех ведущих наркологов. Дело в том, что до сих пор науке неизвестно то звено биохимической цепочки в нервной системе человека, которое «выбивается» и замещается алкоголем. Без него вся система, весь организм дает сбой, и, чтобы восстановить его работу, необходим новый прием спиртного. Лечение дает возможность организму восстановить естественный биохимический процесс, но если человек снова начинает пить, все покатится по проторенной дорожке. Срабатывают так называемые инграммы памяти.

(Продолжение следует.)

Нина ЛОГВИНЕНКО,
тел. 332-58-19.