Доктор Навигатор

Мне 62 года, работаю, пациент невропатолога. Врачи рекомендуют постоянно принимать курантил, аспирин (тромбоас), индап; 2 раза в год по 1-1,5 месяца – кавинтон, пентоксифиллин (или курс уколов, что предпочтительнее?). Когда я задаю врачам вопросы о возможности альтернативного лечения: с помощью диеты, фитотерапии (хотя бы заменяя первые три лекарства и во время периодического «отдыха» от лекарств), они (в большей степени невропатологи) меня не понимают, говорят, что не знают альтернативы. Мой диагноз: дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия 2-й степени с синдромом транзиторных мнестических расстройств (глобальная церебральная амнезия. Это из выписного эпикриза. Томограмма головного мозга: «Внутренняя гидроцефалия, энцефалопатия, единичные мелкоочаговые изменения полушарий конечного мозга, дисциркуляторного генеза. Формирующаяся грыжа хизмальной цистерны, кистозное расширение ретроцеребеллярной цистерны. Признаки левостороннего мастоидита. Остеохондроз, спондилез шейного отдела позвоночника, кровоток по позвоночным артериям редуцирован». Невропатолог также пишет: гипертензия.

Что вы можете посоветовать?

Диагноз весьма серьезный, и поддерживающее лечение необходимо проводить курсами. К сожалению, диетами и фитотерапией развитие заболевания предотвратить не удастся. Однако схему приема лекарственных препаратов по поводу повышения внутричерепного давления и атеросклеротического поражения сосудов мозга можно пересмотреть. Ведь курантил, аспирин (тромбоас), индап, кавинтон и пентоксифиллин – не все возможные препараты. Можно подыскать более современные. В частности, для лечения атеросклероза. То же можно сказать в отношении препаратов для регуляции сосудистого тонуса.

Уважаемый Доктор Навигатор! Мне 22 года. Болят колени, диагноз – артроз 1-й степени. К какому врачу необходимо обратиться и какие методы лечения могут мне помочь?

Лечением и диагностикой деформирующего остеоартроза занимаются врачи ревматологи и ортопеды. В целом, деформирующий остеоартроз (ДОА) – системное дегенеративное заболевание суставных и околосуставных тканей. В основе заболевания лежит дегенерация и деструкция суставного хряща с последующей пролиферацией подлежащей костной ткани.

Что можно считать факторами риска этого заболевания? Они разные для двух основных форм болезни – по типу моно- и олигоартроза или полиостеоартроза. В первом случае факторами риска являются механическая перегрузка суставов, микротравмы, нарушения статики; во втором – наследственная предрасположенность. Можно также выделить определенные стадии развития ДОА. На ранней стадии происходит дегенерация суставного хряща. На поздней – почти полное разрушение хряща, уплотнение и деформация суставных поверхностей костей, образование краевых остеофитов, наличие хрящевого детрита в полости сустава.

Основная жалоба больных – боли в суставах. Они возникают при нагрузке на больной сустав, при ходьбе и уменьшаются в покое. Характерны вечерние и ночные боли после дневной нагрузки. Иногда возникают очень сильные боли и развивается блокада сустава. Помимо боли, больные жалуются на «хруст». Постепенно прогрессирует деформация сустава, естественно, что страдает и его функция.

Лечение ДОА проводится по нескольким направлениям.

Замедление патологического процесса в суставах и прогрессирования заболевания может быть достигнуто под влиянием определенного двигательного режима. Основной его принцип – щажение пораженного сустава. Не рекомендуется длительная ходьба, стояние на ногах, частые подъемы на лестницу. Надо стремиться к нормализации массы тела у больных ожирением. Укрепление мышечно-связочного аппарата достигается с помощью повторных курсов массажа, ЛФК.

Определенное значение придается фармакологической коррекции нарушенного обмена протеогликанов в суставном хряще. С этой целью проводятся повторные курсы лечения – 1-2 раза в год хондропротективными средствами. Они стимулируют восстановительные процессы в пораженном хряще, увеличивают синтез протеогликанов хондроцитами. Применяются румалон, артепарон и мукартрон. Для устранения болевого синдрома в течение относительно короткого времени применяют нестероидные противовоспалительные средства, местно в сустав вводят глюкокортикоиды (кеналог, гидрокортизон), используют физиотерапию. Показаны грязевые аппликации.

Эффективно курортное лечение ДОА. Применяются сероводородные, сернисто-водородные, радоновые ванны, а также пелоидотерапия. Основные курорты в России – Сочи, Пятигорск, Марциальные Воды в Карелии, Сольвычегодск в Архангельской области.

Ваш Доктор Навигатор.