Доктор Навигатор

Уже 3 месяца увеличены и болезненны боковые шейныелимфоузлы. Впервые лимфоузлы увеличились в июне – сильно продуло шею, быласильная боль в мышцах и болела голова, и увеличились 2 лимфоузла с боковшеи. До этого никогда проблем с ними не имела. Через 2 недели прошло.

В сентябре перенесла вирусную инфекцию, в это же времязаболели и увеличились опять те же 2 лимфоузла. С тех пор они становятся томеньше, то больше, то менее, то более болезненными. К врачу хожу регулярно.Сначала нашли кандидоз в горле, пролечили, потом обнаружили в мазке стафилококк– при повторном анализе не высеялся. Сейчас ничего нет, горло не красное.Периодически бывают вирусные инфекции, но лимфатические узлы не проходят дажемежду ними. Больно поворачивать шею, трогать, боль и увеличение то сильнее(тогда еще общее разбитое состояние: и голова болит, и мышцы шеи), то меньше.Врач говорит, что даже в периоды обострения увеличение небольшое, узлы мягкие,подвижные. Анализ крови хороший, только лейкоциты на нижней границе нормы. Тестна мононуклеоз отрицательный (на краснуху – тоже).

Я уже не знаю, что еще сделать. Стоит ли пропитьантибиотик? На что еще можно провериться?

Целесообразно исключить венерические заболевания(хламидиоз и пр.), сдать анализ на ВИЧ; обязательны флюорография (дляисключения туберкулеза) и посещение стоматолога (заболевания зубов, десен и др.).Покажите шею другому врачу, может быть, в действительности лимфоузлы вовсе неувеличены, как вам субъективно кажется. Учитывая частые вирусные инфекции игрибковое поражение глотки, не помешает консультация иммунолога.

Я на 23-й неделе беременности, последнее время сталачасто появляться изжога. Как можно от нее избавиться, не навредив при этоммалышу?

Рекомендуются следующие изменения в режиме: необходимоисключить переедание, «перекусывание» в ночное время; не лежать после еды; неупотреблять продукты, богатые жиром (цельное молоко, жирные рыба и мясо), кофе,колу, лимонады, шоколад и сладости. Это все снижает тонус нижнего пищеводногосфинктера. Уменьшить в рационе цитрусовые и томаты, жареное, лук и чеснок,поскольку они оказывают прямое раздражающее воздействие на чувствительнуюслизистую пищевода. Желательна пища с повышенным содержанием белка, так какбелковая пища повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера. Последний приемпищи – не менее чем за 3 часа до сна, после приема пищи полезны 30-минутныепрогулки.

В лечении особо важное значение имеет изменение образажизни (см. выше), но если это не помогает, то на следующем этапе добавляются «невсасывающиеся»антацидные препараты (маалокс, фосфалюгель, сукральфат и др.). Учитывая, что сукральфат(вентер) может вызвать запоры, более оправдано применение маалокса.

9 месяцев назад переболел гепатитом А. Сейчаспостоянная тяжесть в правом боку, изжога, иногда тошнота (около 2,5 месяца)!УЗИ показало, что в желчном пузыре застоявшаяся желчь и эхогенность печениповышена. Все анализы в норме. Скажите, пожалуйста, как с этим бороться? Исамое главное, что делать с физическими нагрузками?

После острого гепатита занятия спортом запрещают на3-6 месяцев. При условии, что вы регулярно проходите диспансерный осмотр,положенный после острого гепатита, и результаты анализов не выявляютотклонений, пора возобновлять физические нагрузки. Они, кстати, будутспособствовать уменьшению застоя желчи.

Учитывая постоянную тяжесть в правом подреберье, можнопредположить не дисфункцию сфинктера Одди, а дисфункцию именно желчного пузыря.Лечение двух этих состояний различается. Для уточнения целесообразно выполнениетак называемого функционального УЗИ (натощак и после 2 сырых яичныхжелтков). Для коррекции дисфункции желчного пузыря рекомендуется частое дробноепитание. Вспомните детский садик: 8-11-14-16-19 и обязательно чуть-чуть в 22 часа(чтобы не было застоя желчи). Может быть, будут полезны препаратыурсодезоксихолевой кислоты, по поводу их применения проконсультируйтесь слечащим врачом.

Ваш Доктор Навигатор.