Инновации в диагностике

Рак молочной железы – самая распространённая форма злокачественных новообразований у женщин. После рака кожи это заболевание занимает второе место по частоте среди всех онкопатологий человечества. В Новосибирском госуниверситете пытаются найти для таких болезней более точные методы диагностики, которые позволили бы выявлять на ранних стадиях молекулярные подтипы опухолей и подбирать в соответствии с этим индивидуальное лечение.

Владимир Чёрный, выпускник медицинского факультета НГУ, проходя ординатуру в отделении патологии молочной железы в Городской клинической больнице №1, стремится совместить науку с практикой. Под руководством д.б.н. Людмилы Гуляевой молодой учёный проводит исследование анализа эффективности предоперационного лечения пациентов, страдающих от рака молочной железы, а в ординатуре отрабатывает полученные навыки на практике – ассистирует в качестве хирурга-онколога профессору Сергею Сидорову. Рассказывает Владимир Чёрный:

– Медицина постепенно движется в сторону персонализации, чтобы для каждого человека разрабатывался индивидуальный подход в лечении, в том числе и онкологических заболеваний. Сегодня для определения подтипа опухоли молочной железы в основном используют метод иммуногистохимического анализа (ИГХ). Но мы считаем, что такой вариант выявления болезни имеет свои недостатки. К примеру, врач-морфолог, нанося на клетки и ткани молочной железы специфические антитела, изучает под микроскопом степень покраски материала и ставит условные баллы – то есть работает, опираясь лишь на то, что  смог заметить. При этом есть научные публикации, подтверждающие, что такой метод анализа может «пропускать» до 15% всех гормонально зависимых опухолей.

Поэтому новосибирские исследователи предлагают альтернативу иммуногистохимии во врачебной практике в виде известного ПЦР-анализа в режиме реального времени, с добавлением других специфических маркёров. При  исследовании на клиническом материале эти два метода сравнили. Учёным удалось доказать, что ПЦР-анализ ничем не уступает методу ИГХ: полученные результаты совпадают на 80%.

Для работы выбрана панель специфических для рака молочной железы микро-РНК, которые, по наблюдениям, наиболее явно демонстрируют опухолевый процесс при диагностике.

– Классификация онкологического процесса – очень важная часть исследований, ведь часто бывают спорные результаты, – рассказывает Владимир Чёрный. – Сейчас мы хотим с помощью подобранных микро-РНК протипировать рак молочной железы по четырём основным подтипам заболевания, которые основаны на экспрессии рецепторов. Это повысит эффективность лечения: можно будет точнее определять подтип опухоли. Так мы лучше поймём молекулярные механизмы возникновения рака и сможем подобрать подходящее лечение.

Новый метод имеет ещё одно преимущество: учёные  посчитали, что ПЦР-анализ обходится как минимум в два раза дешевле – 300-500 рублей за один маркёр (в иммуногистохимии – 1000 рублей).

Панель микро-РНК, которая помогает более точно диагностировать рак, подобрала команда опытных биоинформатиков «Новые программные системы» под руководством Дмитрия Штокало.

Эта тема изучения довольно популярна в мировой науке. В Новосибирске проводятся уникальные исследования, в основе которых лежит сочетание девяти специально отобранных микро-РНК в совокупности с другими маркёрами рака молочной железы. Учёные НГУ собираются продолжать работу. Они попытаются убедить профессиональное сообщество использовать новые подходы в рутинной практике врачей.

– Опыт коллег показывает: порой на продвижение разработки до её реального применения уходят десятилетия, так как нужно обосновать необходимость внедрения, провести клинические испытания, получить одобрение министерства и так далее. Если же на определенные маркёры есть европейские и американские клинические рекомендации, внедрение идёт быстрее. В качестве примера можно привести ген BRCA1/2, мутации в котором резко повышают шанс развития рака молочной железы. По данным исследователей, вероятность возникновения опухоли у носителей данной мутации в течение жизни возрастает до 50-85%. Собственно, из-за этого Анжелина Джоли удалила себе грудь – превентивно, то есть пока рак ещё не появился. Когда я начинал учиться, данное исследование не было популярно в клинической практике в России. Теперь же найти лабораторию, которая определит вам такую мутацию, не составит труда, – сообщил Владимир Чёрный.

Сейчас учёные НГУ готовят публикацию о результатах своих исследований для зарубежного издания.

Марина МОСКАЛЕНКО