Диагноз... невооруженным глазом

Диагноз... невооруженнымглазом

Во время недавнего визита в Новосибирск первоговице-премьера Дмитрия Медведева ему было вручено обращение общественныхорганизаций Академгородка (его текст см. на стр. 30. – Прим. ред.),посвященное вопросам медицинского обслуживания. А сегодня об онкологическойситуации в Советском районе корреспонденту «Навигатора» подробно рассказываетврач-онкогинеколог городского онкодиспансера Евгения Васильевна ОРЛОВА.

–Евгения Васильевна, какова статистика гинекологических онкозаболеваний вСоветском районе за 2005 год, и какую долю среди них составляют заболевания,выявленные в запущенной форме, когда уже трудно что-либо сделать?

– В 2005 годуна учете состояло 419 женщин с гинекологической онкологией (примерностолько же, сколько и всегда). У тридцати восьми онкология была выявленавпервые.

Вот какраспределились заболевания этих 38 человек:

-    13случаев – онкологическое заболевание шейки матки, причем у шестерых онообнаружились на 3-й стадии и у одной женщины – на 4-й;

-    12– онкология яичников (у двоих заболевание обнаружилось на 4-й стадии);

-    11– онкология тела матки (ни одного запущенного случая);

-    2– онкология наружных органов.

Официально принято считать запущенной стадией только четвертую, поэтомуполучается, что в Советском районе количество запоздалых диагнозов примернотакое же, как и везде, – 7,9 %, хотя в прессе можно встретить и более высокиепоказатели: это связано с тем, что к запущенной стадии ошибочно причисляют итретью.

– Каковсредний возраст женщин, у которых обнаружилось заболевание?

– В этом годувозрастной диапазон был очень широк: от 26 до 78 лет.

– Былили случаи со смертельным исходом?

– Да, из 38 человек умерли пятеро.

– Всегда ли гинеколог на осмотре способен выявитьонкозаболевание?

– Рак шейки матки невозможно не заметить: достаточно одного взгляда,чтобы все стало ясно. Рак возникает не внезапно – ему всегда предшествуетэрозия, которую тоже видно невооруженным глазом. Кроме того, каждый раз, когдавы приходите на осмотр, у вас берут мазок – анализ на наличие измененных клетокэпителия.

– Почему же тогда у семи женщин из тринадцати диагнозбыл поставлен так поздно?

– Во всехслучаях виноваты были сами пациентки, поскольку они очень долго не появлялись угинеколога. Надо приходить на осмотр каждые 6 месяцев, т.к. полгода – это какраз тот срок, в течение которого нормальная клетка способна превратиться враковую.

– С чем связано появление онкозаболеваний? Может быть,с вредными условиями труда на каких-то предприятиях?

– Мне самойбыло бы интересно это понять, но пока, за те три года, что я здесь работаю,явной зависимости от чего-либо я обнаружить не смогла. Например, количествоонкозаболеваний тела матки необъяснимо снизилось (в 2004 г. было 27 случаев, а в 2005 г. только 11).

– Существуют линадежные способы выявить патологию на самой ранней стадии, причем не толькошейки, но и внутренних органов, которые нельзя непосредственно увидеть приосмотре?

– Для того, чтобы выявлять заболевания на ранней стадии, нужнаспециальная аппаратура. Существует, например, такой аппарат, как гистероскоп. Унего имеется специальный щуп с датчиком, который вводят через шейку в матку ивидят все, что там делается. С его помощью даже проверяют проходимость труб.Этим же аппаратом можно и удалить новообразование. Гистероскоп есть во 2-йгинекологической больнице на площади Калинина, но обследование стоит довольнодорого – 2800 руб., и большинство пациенток не могут себе этого позволить.

Очень хорошовидно онкологию на томограмме – гораздо лучше, чем на УЗИ. Вообще, достоверностьУЗИ очень сильно зависит от разрешающей способности аппарата. Иной разпациентки приносят снимки, сделанные на аппаратах с низким разрешением, и ячестно говорю, что ничего в них не понимаю. В Центре новых медицинскихтехнологий есть аппарат, дающий очень качественное трехмерное изображение –такое, будто вовнутрь живота заглянул, но пройти обследование на нем, опять же,стоит недешево.

– Где же можно пройти УЗИ бесплатно?

– В городе есть диагностический центр на базе муниципальной клиническойбольницы №1, где УЗИ, маммографию и биопсию делают бесплатно. Надо лишь взятьпаспорт, полис и направление врача.

Вообще-то, согласно приказу Минздрава на аппарате УЗИ должны бесплатнообследовать беременных – трижды за период беременности. В женской консультациипри поликлинике ЦКБ СО РАН на Морском, 25 аппарат есть, и специалист, умеющийпроводить на нем диагностику, – тоже (это заведующая консультацией), но ставкидля такого специалиста не выделено. Поэтому диагностика не проводится, и дажебеременных направляют в платные центры. Не делается почему-то УЗИ-диагностика ив ЦКБ СО РАН, хотя аппарат туда привозили.

УЗИ оченьважно для ранней диагностики онкологии. Вот, например, у меня есть пациенткидаже 1914 года рождения, у которых некогда удалось обнаружить заболеваниена ранней стадии, и все эти старушки живы до сих пор. А если диагностику непроводить вовремя, то и молодые умирают. Например, недавно скончалась женщина,которой было всего 26 лет.

Отсутствиеаппарата УЗИ не единственная проблема. Например, раньше в поликлинике наМорском был хирург-онколог, а теперь такой специалист отсутствует. В женскойконсультации при той же поликлинике нет детского гинеколога, хотя ставка длянего имеется. А ведь многократно говорилось, что даже у совсем маленьких детейбывают серьезные заболевания, которые надо выявлять вовремя.

– Можноли доверять такому виду диагностики, как онкомаркер, который в последнее времяпредлагают коммерческие центры, рекомендуя в качестве надежногодиагностического средства?

– Анализ кровина раковый антиген (СA, онкомаркер) можно расцениватьтолько как вспомогательное исследование. Онкомаркер выявит заболевание толькона запущенной стадии. На ранних стадиях онкология с помощью этого метода, какправило, не выявляется. Кроме того, следует знать, что многое зависит от того,какая лаборатория проводит анализ и каково качество реактивов, ведь некоторыереактивы требуется даже выписывать из-за границы.

Раньше женскаяконсультация заказывала проведение этого анализа коммерческому центру«Вектор-Бэст», который брал за него всего 130 руб. (этот тариф держался,не повышаясь, годами). Их работа была очень качественной, и результаты всегдасовпадали с тем, что мы видели своими глазами. Сейчас этот анализ почему-тозаказывают в НИБХе (Институт биоорганической химии), он стоит 280 руб., норезультаты совершенно не совпадают с нашими предварительными выводами.

–Насколько известно, в Новосибирске, в центре «Пересвет», имеетсяодин-единственный в городе аппарат радиотермометрии (РТМ). Утверждают, что этааппаратура намного точнее, чем тепловидение (ТВЛ, термограмма), и главное, каки термограмма, это абсолютно безвредный метод, поскольку у человека лишь измеряютсобственное электромагнитное излучение тела. Приходилось ли вам проверять напрактике эффективность диагностики РТМ?

– О методе РТМ нам известно. Говорят, что можно выявитьдаже несколько раковых клеток, но нам пока не приходилось направлять в этот центрсвоих пациентов: немного найдется желающих поехать на площадь Калинина радиплатного обследования.

– Естьли другие способы лечения рака, кроме операции?

– Существуетспособ удалить новообразование более щадящим способом – «через дырочку вживоте». Называется это лапароскопией. В 168-й медсанчасти такое оборудованиеесть. Операция стоит довольно дорого, кроме того, при онкологическомзаболевании лапароскопия не рекомендуется, поскольку можно что-то упустить. Приобычной же операции (которая, к счастью, проводится в ЦКБ СО РАН бесплатно) этоневозможно.

– А какобстоит дело в нашем районе с онкологией груди?

– Средионкологических заболеваний, выявляемых в районе, первое место занимает именноонкология молочных желез (на втором месте – онкология дыхательной системы, натретьем – слепой кишки). Этот показатель не совпадает с общероссийским игородским, где на первом месте стоят все же онкозаболевания органов дыхания. Ипри этом в поликлинике нет не только маммолога, но даже хирурга-онколога!

Самостоятельноможно платно обследоваться на маммографе в 168-й медсанчасти, но поскольку эторентген, нерожавшим мы советуем предпочесть УЗИ, чтобы лишний раз необлучаться. УЗИ и маммография примерно равноценны.

Увы,мастопатия имеется у 80% женщин. У рожавших и кормивших грудью она, какправило, проходит, а женщины, прервавшие беременность или родившие, но некормившие ребенка, обычно имеют серьезные проблемы.

Надо сказать,что большую роль в развитии онкологических заболеваний играет стресс, поэтому вкатегорию риска в первую очередь входят женщины, хронически испытывающиенехватку средств к существованию и вынужденные перегружаться на работе.Практически все женщины, у которых обнаружилось онкозаболевание, говорили, чтоне ходили на медосмотры потому, что им некогда было о себе позаботиться.Значит, остается только призвать родственников работающих женщин проявить к ихздоровью особое внимание.

ЕленаСОЛОВЬЕВА.