Уникальная операция позволила обойтись без трансплантации сердца
Уникальная операция позволила обойтись без трансплантации сердца
Хирурги Центра имени Мешалкина провели женщине с неизлечимым заболеванием редкую операцию, что позволило исключить её из списка кандидатов на трансплантацию сердца.
Ирина и Ольга из Иркутской области – близнецы. У них одинаковая внешность и одинаковые профессии, а ещё общее генетически обусловленное заболевание сердца – редчайшая форма гипертрофической кардиомиопатии. Вот только протекает оно у сестёр по-разному. У Ольги недавно снизилась переносимость физических нагрузок, но пока нет показаний к хирургическому лечению. Ирине же пришлось пережить многое, в том числе вердикт: «Вам поможет только пересадка сердца».
– Началось всё в 2017 году, – рассказывает Ирина. – Я медсестра и, конечно, понимала, что нарастающая одышка в возрасте младше 40 лет – повод для большого беспокойства. Меня обследовали, лечили, но без эффекта. Оказалось, что медикаментозно заболевание не вылечить. А к 2023 году одышка стала мучить и в покое. Ещё даже с постели не встала – уже не хватает воздуха. Появилась жизнеугрожающая аритмия. Тогда иркутские врачи направили меня в Новосибирск.
– Гипертрофическая кардиомиопатия – распространённое генетически обусловленное заболевание с высоким риском внезапной сердечной смерти, – рассказывает кардиолог Валентина Кирилова. – Но апикальная форма, обнаруженная в данном случае, самая редкая. При ней патологическое утолщение миокарда находится в верхушке сердца, что способствует уменьшению объёма левого желудочка и препятствует его кровенаполнению, из-за чего резко снижается ударный объём.
Лечение – только хирургическое. Но иссекать гипертрофированный участок в этой ситуации значительно сложнее, чем при обычной форме. В большинстве клиник, где оказываются такие пациенты с терминальной стадией сердечной недостаточности, они сразу становятся кандидатами на пересадку сердца. Однако лист ожидания донорского органа велик, не все доживают до операции. Трансапикальная миоэктомия у такой категории больных позволяет значительно улучшить качество жизни, снизить риск внезапной сердечной смерти и дождаться донорского сердца, а в ряде случаев просто исключить трансплантацию.
Центр имени Мешалкина – лидер в стране по количеству проведённых миоэктомий в целом (более 1000 вмешательств) и в числе первых по внедрению трансапикальной миоэктомии: выполнено уже 11 таких операций. Ирина перенесла её год назад. И результат даже превзошёл ожидания врачей.
– Она перескочила из 4-го в 1-2-й функциональный класс сердечной недостаточности, – говорит сердечно-сосудистый хирург Александр Афанасьев. – Выполняли операцию с надеждой, что хоть немного улучшим её клинический статус, потому что состояние было крайне тяжёлым. Иссекли через верхушку утолщённую часть сердечной мышцы и тем самым добились значительного прироста ударного объёма. Если до операции сердечный выброс составлял около 2 литров в минуту, что критически мало, то 6 месяцев спустя достиг нормы: 4,6 литра. Женщина, которая могла лишь лежать, теперь бегает и, живя в сельской местности, выполняет всю работу в своём большом хозяйстве. И, поскольку сейчас у нашей пациентки нет показаний для трансплантации сердца, её сняли из листа ожидания донорского органа. На сколько – покажет время.
За близняшкой Ольгой врачи пока наблюдают. У женщин абсолютно одинаковый генотип, но фенотип заболевания различен – это интересный материал для изучения. Обе сестры имеют риск внезапной сердечной смерти, весной им для профилактики имплантируют кардиовертеры-дефибрилляторы.
Эксперты медучреждения, разрабатывающие апикальный доступ при хирургическом лечении гипертрофической кардиомиопатии, уже направили свои предложения по внесению этого метода в российские клинические рекомендации.
По информации пресс-службы Центра им. Мешалкина
Другие новости на тему
Комментарии