Редкий успех
Редкий успех
Сгусток длиной 30 сантиметров извлекли из сердца сибиряка хирурги НМИЦ им. Мешалкина. Как правило, при столь критическом объёме поражения без быстро оказанной помощи пациенты погибают.
Мужчину доставили в региональный сосудистый центр на скорой помощи. 46-летний житель Кольцово жаловался на внезапную сильную отдышку и слабость.
В центре ему провели ультразвуковое исследование и компьютерную томографию. Благодаря им удалось выявить массивный тромб непосредственно в сердце: сгусток длиной 30 сантиметров в любую секунду мог полностью заблокировать кровоток, что привело бы к остановке сердечной деятельности.
– При этом часть массивного кровяного сгустка уже оторвалась и прошла через правую часть сердца, осев в лёгочной системе: были обнаружены эмболы в лёгочных артериях. Установлен и источник тромбов – крупные вены нижних конечностей: по результатам ультразвукового исследования подтверждён тромбоз вен левой ноги, – рассказали в пресс-службе национального медицинского исследовательского центра им. Мешалкина.
После консилиума было принято решение об операции одновременно на сердце и лёгочной артерии. В обычных условиях они требуют различной тактики и анестезиологической поддержки. При острой тромбоэмболии лёгочной артерии выполняют эндоваскулярные операции, направленные на растворение тромба, однако из-за большого размера сгустка в сердце малотравматичное вмешательство было невозможно.
Дежурная бригада сердечно-сосудистых хирургов под руководством Дмитрия Хвана начала открытую операцию, врачи удалили тромб в области сердца. Также были вызваны сотрудники самой опытной в России хирургической бригады, специализирующейся на устранении хронической тромбоэмболии лёгочной артерии открытым способом, руководил операцией сердечно-сосудистый хирург Александр Едемский.
Провели охлаждение организма больного методом гипотермии и на несколько минут полностью остановили кровоток в лёгких, чтобы увидеть все ветви лёгочной артерии и извлечь из них тромбы.
Удалив все эмболы и восстановив целостность структур сердца и сосудов, медики начали поэтапное согревание организма. Мужчина успешно перенёс вмешательство и готовится к выписке.
– Тромбы такого размера в сердце очень редки: как правило, они не достигают 20 см. Причина подобной тромбоэмболии – тромбоз глубоких вен, – рассказал сердечно-сосудистый хирург Дмитрий Хван. – Чаще всего сгустки крови формируются в крупных венах голеней или бёдер из-за заболеваний, протекающих с нарушением гемодинамики, вследствие травм или недавно перенесённых операций.
Повышают риски, по словам врача, пожилой возраст, долгое обездвиженное состояние, ожирение, приём контрацептивов, злокачественные новообразования и некоторые наследственные болезни. У это пациента были избыточный вес, варикозная болезнь вен нижних конечностей и наследственная повышенная свёртываемость крови.
За последние 5 лет такая победа у врачей отделения аорты и коронарных артерий Центра Мешалкина отмечена впервые. В целом в мировой клинической практике попытки спасения пациента с массивной тромбоэмболией или тромбозом сердца даже при экстренной хирургии безрезультатны в 30% случаев.
Фото Татьяны Осиповой
Комментарии