Передовые методы лечения глаз

Раньше, столкнувшись с такими заболеваниями, как катаракта, глаукома, макулодистрофия, человек мог лишиться зрения. Сегодня врачи спасают людей от слепоты и дарят им новый взгляд на жизнь. Как удаётся решать такие проблемы и какие методы для этого используются, рассказал офтальмохирург клиники «Вижу», врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Ольга ФЕНЬКОВА.

– Почему с возрастом ухудшается зрение?

– Давайте сразу определимся: снижение зрения может быть физиологическим или результатом болезни. Например, у людей старше 45 лет развивается пресбиопия – снижение зрения на близком расстоянии. Причина кроется в физиологических особенностях глаза. Лечение в таком случае не требуется, нужно только правильно подобрать очки.

Если говорить о снижении зрения именно как о болезни, то здесь существует несколько причин. Основные, которые чаще всего выявляются у людей после 40-45 лет, это катаракта, глаукома и возрастная макулодистрофия. Все три заболевания требуют своевременной диагностики и лечения. Чем раньше выставлен диагноз и приняты меры, тем более благоприятным будет прогноз.

– Как часто стоит проверять зрение, на что обращать внимание?

– Существуют рекомендации офтальмологического осмотра людей старше 50 лет – не реже, чем раз в год. Профилактические осмотры на предприятиях зачастую позволяют выявить у людей отклонения от нормы, например, высокое внутриглазное давление или низкое зрение. Это становится поводом, чтобы отправить человека на расширенное обследование. Часто при многих заболеваниях зрение снижается незаметно (так, например, ведут себя катаракта и макулодистрофия), и человек просто не обращает на это внимание.

– Можете подробнее объяснить, что такое катаракта и глаукома?

– Катаракта – это помутнение хрусталика глаза. Хочу сразу успокоить людей: это заболевание излечимо. Также обращу внимание на то, что лечение только хирургическое, консервативного лечения катаракты не существует. Если есть показания (снижение зрения), человек направляется на операцию по удалению помутневшего хрусталика.

Глаукома – это хроническое заболевание, причиной которого является внутриглазное давление и которое приводит к снижению или необратимой потере зрения. Существует несколько стадий глаукомы: первые две протекают абсолютно незаметно, и только на третьей стадии человек отмечает снижение остроты зрения и сужение полей зрения. На такой запущенной стадии к врачам чаще всего и обращаются.

– Какие хирургические методы применяют при глаукоме и катаракте?

– Основная цель лечения при глаукоме – стабилизация болезни. Даже на третьей стадии глаукомы есть шанс спасти зрение, но, к сожалению, восстановить его полностью невозможно. Лечение глаукомы – довольно сложный процесс. Сочетаются консервативное (капли) и хирургическое лечение. Необходимо снизить внутриглазное давление, тем самым предотвратив повреждение сетчатки и зрительного нерва. Важно знать, что для успешного лечения глаукомы необходимы ранняя диагностика, самодисциплина пациента (выполнение рекомендаций врача) и постоянное наблюдение (осмотр не реже одного раза в 6 месяцев).

Золотым стандартом хирургического лечения катаракты является факоэмульсификация (бесшовная операция). Через небольшой разрез (около 2 мм) помутневший хрусталик разрушается ультразвуком, «вымывается», а на его место внутрь глаза вставляется искусственный. Современные методы позволяют добиться не только высокой остроты зрения, но и более быстрого восстановления после операции. Искусственные хрусталики позволяют решить проблемы с близорукостью и астигматизмом, скорректировать пресбиопию. Они позволяют человеку существенно снизить зависимость от очков для близи.

– Может ли пациент сам выбрать тип хрусталика?

– Подбор искусственного хрусталика – это решение врача. Выбор определяется не только родом деятельности, но и желанием пациента, и результатами обследования. В ряде случаев состояние глаза задает параметры конкретной модели искусственного хрусталика.

– Сколько длится такая операция?

– Средняя продолжительность – от 10 до 15 минут. Проводится под местной анестезией, пациент не спит. Используются обезболивающие капли и инъекции.

– В современной офтальмологии часто используется лазерная коррекция. Что это такое и как работает?

– Это операция, которая направлена на устранение таких оптических дефектов, как близорукость, астигматизм и дальнозоркость. При лазерной коррекции меняется строение и топография роговицы. При дальнозоркости её делают более выпуклой, при близорукости – более плоской. Выравнивается профиль роговицы при астигматизме. Операция тоже длится недолго: от 10 до 15 минут. Проводится также под местной анестезией. Как правило, болезненных ощущений при этом нет. Пациент в сознании, он чувствует все прикосновения к глазу.

– Всем ли показана лазерная коррекция зрения?

– Существуют как показания, так и противопоказания к этой операции. Лазерную коррекцию зрения категорически нельзя выполнять при острых и хронических заболеваниях глаза и его придатков (конъюнктивит, кератит, увеит, блефарит и т.п.).

Прежде чем рекомендовать подобное вмешательство, проводится полноценное обследование, и на основании этого принимается решение о возможности выполнения данной операции.

– Сколько длится восстановление после лазерной коррекции или замены хрусталика?

– Восстановительный период после лазерной коррекции занимает от нескольких недель до нескольких месяцев (не дольше полугода). Как правило, острота зрения колеблется в течение 2-3 недель. Пациента может беспокоить затруднение при работе на близком расстоянии. Это связано с тем, что фокусировка глаза просто не успевает подстроиться под новые условия зрительной работы. Выполнение зрительной гимнастики позволяет справиться с данной проблемой. Физические нагрузки не противопоказаны. Вождение автомобиля возможно уже на следующий день.

После хирургического лечения катаракты основные ограничения связаны с исключением тяжёлого физического труда. Зрительные нагрузки также не противопоказаны. Восстановление занимает от одного до трёх месяцев.

– Какие есть альтернативы для тех, кому нельзя делать лазерную коррекцию зрения?

– Бывают ситуации, когда выполнение лазерной коррекции зрения невозможно. В этом случае в качестве альтернативы может быть предложена замена прозрачного хрусталика с имплантацией мультифокальной интраокулярной линзы (ИОЛ). Это искусственный хрусталик, который позволяет одинаково хорошо видеть на близком, среднем и дальнем расстояниях.

– Есть ли риск, что после операции зрение опять упадёт?

– Это возможно в случае, если у пациента после операции возникает какое-либо другое глазное заболевание. Поэтому всем таким пациентам рекомендованы осмотры минимум раз в год. Кроме того, если возникают жалобы, надо незамедлительно обратиться к врачу.

При лазерной коррекции эффект хорошего зрения длительный в подавляющем большинстве случаев. Но регресс всё же иногда возможен. В этом случае рекомендована дополнительная лазерная коррекция (докоррекция).

– Какие сегодня существуют новые методики решения проблем со зрением, о которых ещё стоит сказать?

– Хотелось бы отметить существенный прогресс в лечении такого возрастного заболевания, как макулодистрофия. Оно очень распространено, в особенности у женщин старше 50 лет. Ещё лет 15-20 назад таким пациентам ничем не могли помочь, они теряли зрение. Сейчас применяются лекарственные препараты, которые стабилизируют течение болезни. Эффективность лечения зависит от сроков его начала. Иногда зрение восстанавливается даже до 100%.

– Есть ли витамины и полезные продукты, которые помогут сохранить или восстановить зрение?

– Конечно, приветствуется правильный и здоровый рацион питания. Например, при возрастной макулодистрофии одним из факторов риска является злоупотребление фастфудом. Поэтому, когда диагностируется данное заболевание, пациенту рекомендуется увеличить употребление свежих овощей и фруктов.

Если нет никаких офтальмологических заболеваний, можно вполне обойтись обычным комплексом витаминов, купив его в аптеке. Также существуют биологически активные добавки (БАДы), которые конкретно используются при заболеваниях сетчатки, но они применяются чётко по показаниям. Они содержат определённый набор микроэлементов, но не являются основным методом лечения.

Беседовала Диана СЕЛИВЁРСТОВА

Фото предоставлено клиникой «Вижу»