Национальный проект в районном масштабе

Национальный проект в районном масштабе

Говорят, что из всех нацпроектов «Здоровье»– наиболее популярный: именно по нему публикуют самые радужные отчеты, по немубольше всего вопросов и, соответственно, ответов. Но одно дело – фраза из устминистра: «Национальный проект «Здоровье» реализуется успешно!», а другое –конкретные цифры, проблемы и результаты в родной поликлинике.

Даже вполне конкретные суммы по стране вцелом звучат как-то расплывчато: много это или мало на нашу гигантскую державу?А вот услышать, что именно сделано на проектные деньги в Академгородке, ужегораздо интересней. Как раз об этом говорилось 27 июля в районной администрациина открытом совещании по итогам реализации приоритетного нацпроекта «Здоровье»в Советском районе за I полугодие2007 года.

ВЕДОМСТВЕННЫЕ И ГОРОДСКИЕ

– В прошлом году мы получили лабораторноеоборудование, маммограф, комплект рентгеновского оборудования, аппарат УЗИ дляженской консультации, электрокардиографы; в этом году придут 2 проявочныемашины, 2 фетальных монитора, кольпоскоп, гистероскоп, УЗИ-аппарат,цифровой флюорограф, – бойко отчитывается Татьяна Никонова, и.о. главврачагородской больницы №3.

Ее коллеги лишь грустно улыбаются, с тихойзавистью поглядывают на говорящую и стараются не смотреть друг на друга. Понятьих можно. Между поликлиниками муниципальными и ведомственными неожиданновозникла существенная разница в финансировании. Вернее сказать, возникла она несовсем неожиданно. Еще в 2001 году ведомственные поликлиники должны былиперейти в муниципальную систему здравоохранения. Но это по закону. В реальностив ведомственном подчинении СО РАН они остались до сих пор, поэтому и внацпроект не включены или включены частично. Отсюда и проблемы с новымоборудованием и выплатой надбавок...

Ситуация малоприятная и для врачей, и дляпациентов. Как известно, в настоящее время проводится подготовка всейнеобходимой документации для передачи поликлиник муниципалитету. ПоликлиникиЦКБ СО РАН готовят техническую документацию: БТИ недавно посетило и поликлиникина ул. Русской, и на Морском. Кроме того, руководству поликлиник придетсясогласовывать перепланировки и перестройки в этих зданиях, получать регистрациюв органах юстиции и т.д. У поликлиники ННЦ СО РАН (Ельцовка, ул. Демакова)все документы, зависящие от них, готовы. Они ждут своего часа в управлении имуществомСО РАН. Сколько это продлится, пока не известно...

ПОСЧИТАЕМСЯ...

Не секрет, что в Академгородке проживаетлюдей больше, чем прописано. Большинство из них – граждане России, и они имеюттакое же право на бесплатное медицинское обслуживание, как и жители спропиской. Вот и получилось, что, например, в поликлинике ННЦ СО РАН право навыбор лечебного учреждения реализовали 1700 человек, а это целый участок.В поликлиниках ЦКБ СО РАН на 10 участках обслуживают больше положенных понормативам жителей.

Но вот проблема: Горздравотдел этойособенности нашего района не учитывает. А значит, никаких новых участков несоздается, а порой сокращаются и уже имеющиеся. В поликлиниках ЦКБ СО РАН речьидет о сокращении одного участка, в ННЦ СО РАН – трех.

ПЕРВИЧНОЕ ЗВЕНО

В идеале самым главным советчиком по всеммедицинским вопросам у нас с вами должен быть участковый врач: он назначаетпервичное обследование, направляет к узкому специалисту, дает советы иназначает лечение. Работы много. Поэтому именно этой категории врачей и былорешено в первую очередь выделить значительные федеральные надбавки к зарплате.Но читателям, вероятно, хорошо известно о проблемах с этими надбавками введомственных поликлиниках. Так, например, надбавки с января по июнь этого годаим выдали только 10 июня.

Впрочем, у таких относительно высокихнадбавок есть и обратная сторона медали. Порою врач – узкий специалист получаетменьше, чем участковая медсестра. А у главврача и его замов зарплата такая жеили даже меньше. При такой «доходной вилке» стоит ли удивляться, что вгородской больнице №3 из трех неврологов сегодня остался только один: один –перешел на участок, другой – уже работает в санатории...

Но даже несмотря на относительно большиезарплаты (около 19 тыс. руб.), в левобережной части района должностиучастковых терапевтов укомплектованы лишь на 71%! Впрочем, руководство больницынадеется уже на следующий год практически решить проблему: в поликлинике сейчасработает три врача-интерна. Все они получат квартиры в новом общежитии (наместе бывшей молочной кухни) и заключили договоры о последующей работе вбольнице на терапевтических участках.

РОДОВЫЕ СЕРТИФИКАТЫ

По единодушным откликам выступающих, этачасть национального проекта – самая реальная, продуманная и работающая:позволяет и медперсоналу, ведущему беременных женщин, немного доплатить, иновое оборудование для женских консультаций купить, а часть средств потратитьна медикаменты. А кроме того, никаких дополнительных проблем самим медикам.Например, ПННЦ СО РАН смогла приобрести фетальный монитор, современныегинекологические кресла, ЦКБ СО РАН – новые кушетки и кресла. В городской больнице№3 совсем недавно был сделан ремонт, тогда же куплены новые гинекологическиекресла и кушетки. Так что теперь женская консультация на ОбьГЭС «копит» нахорошее, дорогостоящее оборудование.

Впрочем, улучшать и эту часть проекта ещеможно. Например, средства по родовому сертификату нельзя направить на дополнительныеобследования беременных женщин в другие медицинские учреждения, где естьнеобходимое оборудование, или на закупку лабораторных реактивов.

Приятно отметить, что с августа этого годаженская консультация ЦКБ СО РАН планирует укомплектоваться врачами на 100%,акушерками – на 75%. И это при том, что заработная плата врача женскойконсультации с учетом надбавок – 6300, а акушерки – 5600 руб.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Если родовые сертификаты – самая удачнаячасть проекта, то дополнительное лекарственное обеспечение – самая скандальная.Проблема известна давно и повторяется со страниц газет и экранов телевизоровпочти ежедневно: мало лекарство выписать, его еще надо получить в аптеке. Врачивыписывают, а лекарств в аптеках нет, рецепты лежат в «отложенном спросе»...Самая критическая ситуация сложилась с кардиологическими и неврологическимипрепаратами, которые при этом являются и самыми востребованными.

Но вот о чем знают не все, так это опроблеме самих медицинских учреждений. Например, для того чтобы иметь правовыписать льготный рецепт, врач должен быть включен в специальный регистрмедицинских работников. При этом если на работу принят новый врач, то буквальнона следующий день он должен начать работу, вести прием, и в том числе выписыватьэти самые льготные рецепты... Что же делать врачу, пока поликлиника вносит егов регистр, получает ответы из соответствующих органов? Не выписывать рецептов,объясняя своим пациентам возникшие трудности? Незаконно пользоваться печатьюсоседнего врача?

Звучали на совещании и приятные новости:сильно улучшилась ситуация с областными льготниками. У них практически нетотложенных рецептов, все средства поступают вовремя.

ПРИВИВАЙТЕСЬ!

Не секрет, что отношение к прививкам унашего населения очень скептическое. Но если с детьми экспериментироватьрешается не всякий (может, и не совсем надежно, но хоть какая-то гарантия), то спрививками у взрослых гораздо сложнее. Почти каждый привитый за редкимисключением – результат личных бесед медперсонала. Тем печальнее положение,которое сложилось в наших поликлиниках в этом году. «Мы с человеком поговорили,его убедили, поставили первую вакцинацию гепатита, а вторая просто не пришла», –рассказывают присутствующие. Выкручивались, кто как. Кто-то, может, и не совсемзаконно, привил вакциной, оставшейся с первого раза (по медицинским показателямона подходит), у кого-то пациенты ждут до сих пор... Как оправдаться перед пациентами,медики даже не знают.

Кроме того, по проекту «Здоровье» должныбыли привить женщин 18-25 лет от краснухи. «План не выполнен. Вакцина непришла», – сетуют врачи.

УЧИТЬСЯ, УЧИТЬСЯ И ЕЩЕ РАЗ УЧИТЬСЯ...

Мало приобрести дорогостоящееоборудование, повысить зарплату и сделать ремонт. Нужно еще и уметьпользоваться этим оборудованием, знать все о новых методах диагностики и новыхлекарственных препаратах. Именно поэтому в национальном проекте отдельнойстрокой расходов предусмотрено повышение квалификации врачей.

– Есть некоторые проблемы с курсами повышенияквалификации для узких специалистов, – рассказывает Марина Сумарокова,заместитель главврача ЦКБ СО РАН по поликлинической работе. – Приходитсяучитывать возраст наших врачей: около 70% – люди старше 50-60 лет.Пытаемся найти выход. Беседуем. Как и поликлиники ННЦ, мы стараемся оплатить имобучение хотя бы наполовину.

ЗАСЛУЖЕННАЯ СТАРОСТЬ

В рамках национального проектапредусмотрены средства и на диспансеризацию неработающих пенсионеров. Нополиклиникам ЦКБ СО РАН и больницы №3 этих средств не выдают – ихполиклинические отделения включены в состав объединенных больниц. А в ННЦ СОРАН…

– За последние полгода нами получено 5312 руб.на эти цели. Как говорится, лечите и ни в чем себе не отказывайте, – с грустьюотчитывается Борис Соболев, главный врач поликлиники ННЦ СО РАН.

Пока мы, присутствующие на заседаниикомиссии журналисты, делали пометки об очередной проблеме в своих блокнотах,Людмила Грохотова, замглавы администрации по социальным вопросам, и НатальяЕгорова, начальник отдела здравоохранения, пытались обратить наше внимание и наположительные тенденции:

– Конечно, проблем много, много жалоб и состороны пациентов, и со стороны врачей. Но посмотрите на наших врачей имедсестер: несмотря на маленькие зарплаты, сложные условия работы, бюрократию ипрочее, они любят свою работу и делают ее хорошо. Наши врачи отлично смотрятсяна общегородском уровне! От имени администрации хотелось бы сказать им спасибо.

Остается только присоединиться к этимсловам и понадеяться, что благодарных пациентов будет больше, жалоб – меньше,зарплаты станут выше, а проблемы – мельче.

Юлия ЧЕРНАЯ