На Пирогова полетят вертолеты?

На Пирогова полетят вертолеты? Новосибирск остро нуждается в собственном центре лечения и реабилитации больных, перенесших инсульт, куда пациенты будут доставляться в считанные минуты, например вертолетами. Инсульт-центр планируют создать на базе Центра новых медицинских технологий в Академгородке и Института химической биологии и фундаментальной медицины. 14 ноября эти планы обсудило руководство Президиума СО РАН на встрече с немецким профессором неврологии Вернером Гроссманом и генеральным консулом Германии в Новосибирске Михаэлем Канцлером.  >>>

Новосибирск остро нуждается в собственном центре лечения и реабилитации больных, перенесших инсульт, куда пациенты будут доставляться в считанные минуты, например вертолетами. Инсульт-центр планируют создать на базе Центра новых медицинских технологий в Академгородке и Института химической биологии и фундаментальной медицины. 14 ноября эти планы обсудило руководство Президиума СО РАН на встрече с немецким профессором неврологии Вернером Гроссманом и генеральным консулом Германии в Новосибирске Михаэлем Канцлером.

В Выставочном центре СО РАН состоялся «круглый стол» «Перспективы развития современной реабилитации больных инсультом в Новосибирской области». Ежегодно в России у 400-450 тыс. человек развивается инсульт, и только 20% из них восстанавливают свое здоровье и продолжают работать. Из миллиона россиян, перенесших инсульт, 80% стали инвалидами. В нашей стране он возникает в четыре раза чаще, чем в США и странах Западной Европы – по статистике каждые полторы минуты в России кто-то заболевает инсультом. При этом летальный исход в первый месяц после заболевания (период ранней реабилитации) составляет 20%, в первый год – 40%, в течение трех лет – 60% и за пятилетний период – 50%. Эти цифры показывают, что единственный доступный способ лечения инсульта в России – реабилитация пациентов – реализуется на очень низком уровне. По истечении пяти лет к полноценной жизни возвращаются считанные единицы. Директор ИХБиФМ СО РАН Валентин Власов напомнил, что в Новосибирске количество тяжелых инсультов равняется примерно 8-8,5 тыс. в год, из которых возвращается к нормальной жизни очень небольшой процент пациентов.

– Сейчас в Москве проходят испытания эффективного тромболитического препарата «урокиназа», – рассказал Валентин Власов. – С помощью этого фермента очень легко растворяются тромбы, и я думаю, что в течение года он уже станет доступен для практического применения.

Опыт Всемирной организации здравоохранения показал, что качественная реабилитация после инсультов снижает количество летальных исходов как минимум вдвое, а оперативная помощь, оказываемая непосредственно в момент начала развития приступа, позволяет предотвратить от 50 до 70% инсультов. Правда, для того чтобы спасти пациента, необходимо успеть своевременно доставить его в клинику, диагностировать, принять решение и оперативно произвести тромболизис. На это у врача есть всего 210 минут, что совершенно нереально в существующих условиях, когда только машину скорой помощи приходится ждать не менее получаса.

– Главное, что необходимо для работы инсульт-центра, – это силы быстрого реагирования, – пояснил директор ассоциации «СибАкадемИнновация» Андрей Ременный. По его словам, к этой проблеме уже подключился НИИПК им. Мешалкина и Институт нейрохирургии, а создание в Новосибирском госуниверситете методического центра по этому направлению могло бы стать большим преимуществом недавно открытого медицинского факультета. Главный врач Центра новых медицинских технологий Андрей Шевела подтвердил важность оперативной доставки пациентов показательным примером.

– Мы посетили инсульт-центры в Мюнхене и получили достаточно полную иллюстрацию того, как нам нужно организовывать такой центр, – отметил Андрей Шевела. Примечательно также, что в нашей горбольнице есть современное оборудование и все возможности для проведения тромболитической терапии, но из многих тысяч пациентов с инсультами эту услугу успевают получить всего два человека в год.

«Круглый стол» стал первым опытом «мозгового штурма», когда все его участники представляют свое понимание того, как должна функционировать планируемая структура, на чьих ресурсах базироваться и какую законодательную основу использовать. В частности, стало понятно, что всю необходимую аппаратуру для проведения РТ и МРТ исследований предоставит томографический центр; что для объединения врачебного опыта в центре необходима также организация моментальной передачи данных, дабы врачи из разных клиник могли одновременно посмотреть результаты анализов поступившего больного и принять совместное решение «электронным» консилиумом. Одной из самых сложных задач, как ни странно, стала доставка. В пределах района она не составит проблем, но для всего остального города создание инсульт-центра потеряет смысл из-за проблемы пробок.

– Бердский летный полигон недавно выходил на Администрацию Советского района с предложениями о сотрудничестве, – сообщил академик Власов. – Они предложили оборудовать посадочные площадки для вертолетов около кардиоцентра НИИПК им. Мешалкина, вдоль скоростных шоссе, где часто происходят ДТП, и в других важных точках города. Сегодня вертолетчики не слишком востребованы, ищут работу и, понимая сложную ситуацию на дорогах, они предлагают свои услуги для оперативной доставки пациентов. Может, это звучит фантастически для нашей страны, но в любой европейской клинике даже такого размера, как ЦКБ, на крыше здания есть вертолетная площадка.

Стоимость доставки пациентов вертолетом на «круглом столе» не обсуждалась. Зато хорошо известно, что неотложная помощь по российским законам обязана быть бесплатной, поэтому, если технически проблему доставки организаторам удастся решить, то они неизбежно столкнутся с законодательными препонами.

Профессор Вернер Гроссман объяснил, что впервые столкнулся с инсультным больным в своей клинике в 80-х годах. Пациенту было всего 24 года, и он был выписан из больницы лежачим – врачи ничего не смогли для него сделать. С тех пор доктор Гроссман всерьез задумался о необходимости создания инсульт-центров, где пациентам оказывается помощь с первых минут до нескольких недель или месяцев. С тех пор ему удалось создать только в одном Мюнхене целых четыре инсульт-центра – столько нет ни в одной стране, включая, разумеется, и Россию.

– Почему-то инсультных больных принято лечить в обычных неврологических отделениях и не уделять этой болезни особого внимания, по сравнению, например, с теми же инфарктами, – искренне возмущается профессор. – Хотя смертность от инсультов тоже очень высокая, не говоря уже об инвалидности.

Председатель Президиума СО РАН Александр Асеев признал, что проблема инсультов стоит очень остро, даже если проследить уровень заболеваемости на сотрудниках Сибирского отделения – пожилых академиках, докторах и кандидатах наук. Имея в распоряжении новейшее оборудование, ученых и врачей высокой квалификации, создать такой центр просто необходимо. Когда это стало совершенно очевидно, Андрей Шевела в двух словах рассказал о необходимых затратах на его организацию. Всем присутствующим стало понятно, что без участия местной власти в лице губернатора, представителей Правительства РФ и РАН такой проект в принципе неосуществим. На создание отделения реабилитации необходимо 2000 кв. м площади и 7 млн евро, а на отделение оперативной помощи и интенсивной терапии – 500 кв. м помещения и около 10 млн евро. Более подробные расходы будут указаны в проекте и бизнес-плане, работа над которым предстоит ЦНМТ в течение как минимум первой половины 2009 года.

Мария ШКОЛЬНИК

Фото автора