Клещей стало больше

На улицах потеплело, а значит, «клещевой сезон» в самом разгаре. О том, как обезопасить себя и своих близких, корреспонденту «Навигатора» рассказал врач-инфекционист Медсанчасти №168 Петр Гладкий.

– Петр Алексеевич, как обстоят дела с клещами в этом году, есть ли уже какая-то статистика укусов?

– В этом году клещи активизировались на удивление рано. По данным Роспотребнадзора, в области за период с 15 по 22 апреля зарегистрировано 535 обращений жителей по поводу укуса клещом. Из них 10 случилось в Бердске и 42 в нашем районе. Сейчас к нам ежедневно обращаются 1-2 человека с укусами клещей. Возможно, если в мае сохранится теплая погода, клещей будет больше обычного.

– Основным методом профилактики после укуса клеща считают введение иммуноглобулина. Есть ли у него противопоказания, побочные эффекты?

– Иммуноглобулин – это препарат крови человека, переболевшего клещевым энцефалитом или иммунизированного против него. Его эффективность зависит от величины титра антител в препарате, от агрессивности вируса, попавшего в кровь, от сроков введения. Чем раньше введен иммуноглобулин, тем лучше, ведь вирус быстро проникает в центральную нервную систему, и после этого иммуноглобулин уже бесполезен. Именно поэтому популярный препарат – не панацея. Кроме того, он не так уж безобиден: не стоит забывать, что иммуноглобулин изготовлен из человеческой крови. Противопоказания к его введению: все аллергические состояния и заболевания, в первую очередь аллергия на препараты крови; заболевания крови, почек, соединительной ткани. Его можно применять во время беременности и кормления грудью, только если риск заражения выше риска осложнений (например, при присасывании нескольких вирусоформных клещей). Побочные реакции – покраснение в месте инъекции, повышение температуры. Лучшим способом защиты остается своевременная вакцинация.

Если человек привит и у него хороший иммунитет, а это несложно узнать заранее, то иммуноглобулин не нужен. В любом случае нужно проверить клеща на вирус энцефалита.

– Сейчас уже поздно задумываться о вакцинации?

– Вакцинация против клещевого энцефалита проводится в три этапа: первый раз – осенью или зимой, второй – за две недели до наступления теплой погоды (то есть между первой и второй прививками должно пройти 3-5 месяцев). После второй вакцинации рекомендуется проверить иммунитет.

Ускоренная схема вакцинации может применяться в сезон активности клещей при условии, что человек некоторое время не будет посещать лес и дачу. Она предполагает две прививки с разницей в три недели. Контроль иммунитета желателен, вероятность его развития после ускоренной схемы ниже. Третья вакцинация проводится через год после второй с обязательным контролем иммунитета. Далее – ревакцинация каждые три года.

– Существуют ли еще какие-то эффективные профилактические препараты, помимо иммуноглобулина?

– В ожидании результата анализа клеща рекомендуется прием реаферона-ЕС Липинт – это противовирусный препарат с доказанной эффективностью. Его можно принимать независимо от того, была сделана инъекция иммуноглобулина или нет.

Если клещ оказался не инфицирован, лечение прекращается (длительность не более пяти дней). Если он инфицирован и есть противопоказания к иммуноглобулину – лечение рекомендуется продолжить до 10 дней. Лучше всего сразу после укуса прийти на прием к врачу-инфекционисту: он и примет решение, какой препарат и какие анализы назначить.

– Действительно ли опасен не только укус, но даже присутствие клеща на коже? Нужно ли в этом случае вводить иммуноглобулин?

– Наползание клеща – тоже риск. Доказана возможность заражения клещевым энцефалитом в этой ситуации. Поэтому рекомендации будут те же, что и после укуса. И, конечно, в первую очередь нужно проверить клеща.

– Можно ли удалять клеща самостоятельно или лучше обратиться за медицинской помощью?

– Лучше обратиться за помощью в пункт серопрофилактики, но если есть опыт удаления клеща, можно сделать это самостоятельно. Важно сохранить его, поэтому нужно удалять не пинцетом, а ниткой, завязав узелок вокруг хоботка. После удаления место укуса следует обработать йодом или спиртом, а клеща поместить в баночку и постараться как можно скорее доставить его в лабораторию. В баночку нужно положить ватку, смоченную водой, хранить при температуре +4^о С.

– Каковы основные симптомы заражения энцефалитом?

– К ним относятся повышение температуры до 38-39^о, головная боль, слабость, непереносимость света и звука, рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения.

Больной клещевым энцефалитом, в отличие от больного ОРВИ, плохо переносит свое состояние, предпочитает лежать, просит выключить свет, не шуметь. В тяжелых случаях нарушаются сознание и дыхание, поэтому при подозрении на клещевой энцефалит нужна срочная госпитализация. Конечно, бывают стертые формы заболевания, которые переносятся на ногах. Тогда инфекция приводит к развитию пожизненного иммунитета – это естественная вакцинация.

Напомню, что инфицированность клещей возбудителями иксодового клещевого боррелиоза (болезни Лайма) выше, чем вирусом клещевого энцефалита. Болезнь Лайма – бактериальная инфекция, не опасная для жизни, но она может принять хроническое течение. Уже на следующий день после контакта с клещом вокруг места укуса может появиться покраснение – эритема, которая с каждым днем увеличивается в размерах. Она может проявиться и через неделю-две, возможны и безэритремные формы. Как и при клещевом энцефалите, повышается температура. При хроническом течении заболевания поражаются нервная система, сердце и суставы, поэтому лечение обязательно. Анализ клеща сегодня проводится и на вирус клещевого энцефалита, и на возбудителей боррелиоза. Вакцины и иммуноглобулина против болезни Лайма нет, поэтому решает, что делать после укуса инфицированным клещом, только врач.

Татьяна ЯКОВЛЕВА