Диспансеризация: пора провериться!

В конце июня премьер-министр Дмитрий Медведев подписал распоряжение о том, что за два года нужно провести всероссийскую диспансеризацию. В Новосибирской области в 2019-м должны обследовать 1235790 человек (55,87%), тогда как раньше план составлял 500 тысяч.

Общую ситуацию по профилактическим осмотрам и диспансеризации в Советском районе обсудили на совещании в администрации. Главные врачи медучреждений рассказали, что им мешает выполнить масштабную государственную задачу. Цель ведь не просто выполнить план, а добиться снижения смертности и увеличения продолжительности жизни в России, отметила Татьяна Филимонова, начальник управления организации медпомощи взрослому населению минздрава НСО. По её словам, в Советском районе с января по июнь умерли 845 человек, родились – 684. На первом месте среди причин смертности находятся заболевания сердечно-сосудистой системы, на втором – онкология, на третьем – инсульты (нарушение мозгового кровообращения).

Новый порядок

Изменения в нормативные документы внесли в мае. Об этом рассказала директор Регионального центра медицинской профилактики Марина Фомичева. Проводятся профосмотры и диспансеризация в первую очередь для раннего выявления заболеваний и факторов риска их развития.

Все, у кого есть полис обязательного медицинского страхования, диспансеризацию проходят бесплатно. По закону на один день раз в три года можно получить освобождение от работы с сохранением средней зарплаты, а предпенсионеры и пенсионеры – на два дня один раз в год для прохождения диспансеризации. Чтобы её пройти, нужно обратиться в регистратуру поликлиники по месту жительства или к участковому терапевту. Чтобы было удобно работающим гражданам, поликлиники вечером ведут приём до 20 часов, по субботам – с 9 до 15 часов.

В два этапа

Обследования зависят от возраста и пола: чем старше человек, тем больше манипуляций и процедур надо пройти. Женщинам от 18 до 39 лет на первом этапе берут мазок (соскоб) с шейки матки и проводят цитологическое исследование. Людям в возрасте от 40 до 64 лет дополнительно проводят общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ), исследование кала на скрытую кровь, в 45 лет – ФГС; женщинам – маммографию молочных желёз, мужчинам – выявление простат-специфического антигена (ПСА) в 45, 50, 55, 60 и 64 года.

Первый этап включает простые методы: анкетирование, измерение роста, массы тела, окружности талии, расчёт индекса массы тела, измерение артериального давления, исследование уровня холестерина и глюкозы в крови, определение сердечно-сосудистого риска, флюорография или рентгенография лёгких, электрокардиография (ЭКГ), измерение внутриглазного давления с 35 лет, осмотр женщин фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом.

По итогам первого этапа врач-терапевт делает заключение и, если есть показания для уточнения диагноза, назначает прохождение второго этапа диспансеризации. Здесь полагается осмотр узкими специалистами в зависимости от состояния здоровья: неврологом, хирургом или урологом (для мужчин), колопроктологом, акушером-гинекологом, отоларингологом, офтальмологом. Назначаются и дополнительные обследования, в числе которых может быть ФГС, колоноскопия, сканирование брахиоцефальных артерий, компьютерная томография лёгких, спирометрия.

Что сегодня не так?

К сожалению, люди совсем не настроены на хотя бы минимальную заботу о своём здоровье. Многие в поликлиники не ходят годами и обращаются туда, когда совсем уж невмоготу. Это отметили главные врачи медучреждений.

Олег Лаврухин, главврач консультативно-диагностической поликлиники №2, подчеркнул, что план по диспансеризации вырос более чем в два раза, о её проведении говорят на всех уровнях, но реагируют на приглашение не более двух процентов населения. В поликлинике организовано всё как положено, работают и по субботам. Но бывают на приёме, как правило, одни и те же, в том числе и на диспансеризации. А те, кому надо бы провериться, не появляются у врачей.

Любовь Мерзликина, главврач городской поликлиники №14, рассказала, что план диспансеризации 22,5 тысячи человек для медучреждения неподъёмный, и попросила содействия. Возможно, письма от администрации мотивируют работодателей позаботиться о здоровье сотрудников.

По словам Александра Осадчего, главврача городской больницы №3, хороший результат дают нестандартные мероприятия. Так, в одну из августовских суббот провели День открытых дверей, были осмотрены 330 человек – гораздо больше, чем в любой рабочий день.

Евгений Комаровский, руководитель ЦКБ, заметил, что у поликлинического отделения, хотя оно и небольшое, те же проблемы: люди не идут. Не помогают ни обзвоны, ни оповещения с помощью смс-сообщений. За последнюю неделю из 90 приглашённых на осмотр пришли всего 10 человек. Многие занимаются самолечением, сами ставят себе диагнозы по информации, найденной в интернете. Покупают дорогие лекарства (зачастую совсем не те, что нужны). А можно было бы получать их бесплатно, установив диагноз в поликлинике.

Пройти диспансеризацию просто. Но одни ссылаются на нехватку времени, другие считают, что государственная медицина ни на что не способна, третьи – что минимальные обследования ничего не дадут. Это, кстати, большое заблуждение: в прошлом году у 30 тысяч человек в НСО обнаружили серьёзные проблемы со здоровьем, в том числе рак. Очень важно выявить заболевание тогда, когда его можно вылечить, а не тогда, когда медицина уже бессильна.

Татьяна ОСИПОВА

Фото автора