Хирурги Центра Мешалкина провели 5 операций на зеркальном сердце одновременно
Хирурги Центра Мешалкина провели 5 операций на зеркальном сердце одновременно
Двухжелудочковая коррекция сложного порока сердца успешно проведена ребенку, которого считали неоперабельным. У мальчика из Воронежа была редчайшая патология – зеркально расположенные внутренних органов, в том числе и сердце.
Мальчик родился с единой полостью предсердия (вместо двух), единой полостью желудочков сердца (вместо двух), единым клапаном между ними, а также коарктацией аорты, стенозом аортального клапана и врожденной тяжелой легочной гипертензией. При этом часть венозной системы не была развернута, и это сформировало тяжёлый врождённый порок: вены, несущие кровь к сердцу, впадают в него в аномальных местах.
Ни один кардиохирургический центр страны не смог найти пути коррекции многокомпонентного порока. В возрасте 8 месяцев ребёнок поступил в Центр Мешалкина.
– Главная проблема – это двухкамерное сердце мальчика, – отметил сердечно-сосудистый хирург Юрий Кулябин. – И решающее значение в таких случаях всегда имеет вопрос: есть ли у пациента хотя бы зачатки межжелудочковой перегородки, которая позволила бы разделить сердце правильно и сформировать в нём два отдельных желудочка? Если нет, наши усилия будут бессмысленны – сердце после операции не будет сокращаться.
У Паши такие зачатки были, а значит был шанс на двухжелудочковую коррекцию и дальнейшую полноценную жизнь. Но та часть полости, которая должна была стать левым желудочком, оказалась относительно мала, и это внушало опасения хирургам. Но применить одножелудочковую коррекцию (так называемое кровообращение по Фонтену) врачи не могли в принципе рассматривать из-за высокого давления в лёгочной системе: выше нормы почти в 3 раза. Тогда доктора приняли решение выполнить бивентрикулярную (двухжелудочковую) коррекцию и попытаться добиться роста левого желудочка за счёт естественной тренировки сердца после операции.
Это было рискованно, но родители доверились врачам и дали согласие на операцию. За одно вмешательство сердечно-сосудистые хирурги Юрий Кулябин, Алексей Архипов и Наталия Ничай смогли воссоздать ребенку нормальную анатомию сердца, выполнив «5 операций в одной». Они разделили сердце на камеры, закрыв дефект межжелудочковой перегородки, заново создали межпредсердную перегородку и переместили аномально впадающие вены в правильную полость, преобразовали единый внутрисердечный клапан в два полноценных, устранили сужение выходного отдела левого желудочка и коарктацию аорты.
Мальчик успешно преодолел послеоперационный период. Его левый желудочек научился справляться с насосной функцией и увеличился в размерах. Но спустя 1,5 месяца незрелые клапанные створки начали рваться под напором правильно организованного кровотока, и хирургам пришлось повторить пластику митрального клапана. Для более надежного решения проблемы заказали индивидуальный механический протез митрального клапана. Его ждали несколько месяцев, и всё это время малыш был в клинике под контролем кардиологов. Только в мае после успешной имплантации нового клапана, спустя 7 месяцев госпитализации, врачи смогли выписать ребёнка.
Сегодня мальчик благополучно растёт с нормальным сердцем и развивается по возрасту. Он принимает препараты для снижения давления в лёгочной системе, и давление крови уже приблизилось к физиологической норме. Единственной аномалией сердца останется пожизненно его зеркальное расположение.
По информации пресс-службы Центра Мешалкина
Фото из архива редакции «Навигатора»
Другие новости на тему
Комментарии